Центр трансплантации органов и тканей

В 2006 году по решению Губернатора и Правительства Самарской области, из средств областного бюджета, на базе Клиник Самарского государственного медицинского университета создан Самарский центр трансплантации органов и тканей (далее — Центр), основной целью которого является оказание высокотехнологичной медицинской помощи больным методом родственной и трупной пересадки органов, включая этапы дооперационного ведения, операцию по трансплантации органа и динамического послеоперационного наблюдения данной категории больных.

Руководитель Центра: д.м.н., профессор А. В. Колсанов
Основные направления деятельности центра:

прием, регистрация и обследование больных, ведение регистров реципиентов («лист ожидания»), нуждающихся в трансплантации органов и тканей;
проведение операций по пересадке органов и тканей больным;
послеоперационное (амбулаторное и стационарное) ведение больных, перенесших трансплантацию органов и тканей.
Структура Центра:
отделение забора и консервации донорских органов и тканей (заведующий отделением, к.м.н., А. А. Миронов);
хирургическое отделение пересадки органов и тканей (заведующий отделением, к.м.н. Б. И. Харитонов);
нефрологическое отделение (заведующая отделением, главный нефролог г.о. Самара С. И. Попова).
В настоящее время в Центре оказывают пациентам из Самарской, Саратовской, Оренбургской, Пензенской и Ульяновской областей, РеспубликТатарстана и Башкортостана.

Приказами Минздравсоцразвития РФ и РАМН Самарский государственный медицинский университет включен в перечень учреждений здравоохранения, которым разрешено осуществлять забор, заготовку и трансплантацию почки, печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки с закреплением деятельности на все субъекты Российской Федерации.

Проведенная организационная работа позволила провести первую операцию по пересадке почки уже через 9 месяцев от начала работы. За 5 лет работы Центра выполнены более 170 трансплантаций почки, 2 пересадки печени. В настоящее время в «листе ожидания» на трансплантацию органов находятся более 200 пациентов из Самарской, Саратовской, Пензенской, Оренбургской и Ульяновской областей, из Татарстана и Башкортостана. Работа Центра финансируется из средств федерального и областного бюджета.

В настоящее время в работе Центра принимают участие более 100 специалистов различного профиля из 14 отделений Клиник. В структуру Центра входят отделение забора и консервации донорских органов, хирургическое отделение пересадки органов, на функциональной основе — нефрологическое отделение. Идет постоянное координирование деятельности Центра с министерством здравоохранения и социального развития Самарской области, с лечебными учреждениями Самарской области, с Бюро судебно-медицинской экспертизы. На базе Центра организован и работает центр по оказанию амбулаторно-поликлинической медицинской помощи и рациональному назначению лекарственных средств после трансплантации органов и (или) тканей, осуществляется ведение реестра пациентов, перенесших трансплантацию органов, по 7РЗ.

Перечень операций, выполняемых в хирургическом отделении пересадки органов:

Трансплантация почки от живого родственного донора
Трансплантация почки от трупного донора
Донорская нефрэктомия
Трансплантация печени от трупного донора
Удаление почечного трансплантата
Аутотрансплантация почки
Нефрэктомия
Реконструктивные операции на почечном трансплантате
Чрескожная пункционная биопсия почечного трансплантата
Чрескожная пункционная биопсия печеночного трансплантата
Чрескожная пункционная биопсия почки

Дополнительный сайт Самарского центра трансплантации органов и тканей

Нефрологическое отделение Клиник ГОУ ВПО СамГМУ Росздрава - высокоспециализированное современное подразделение, работающее в тесном сотрудничестве с Самарским центром трансплантации органов и тканей. Одной из основных целей работы отделения является ведение листа ожидания больных на трансплантацию почки, обследование и лечение таких пациентов, ведение больных после пересадки почки. Помимо этого в отделении оказывают лечебно-диагностическую помощь при тубулоинтерстициальной, гломерулярной патологии почек, мочекаменной болезни и хронической почечной недостаточности.

С первых шагов становления нефрологическое отделение возглавляет опытный врач - нефролог, главный нефролог Управления здравоохранения Администрации г.о. Самара С. И. Попова

Обследование и лечение больных в нефрологическом отделении проводится на основании современных международных протоколов, с использованием современных высоких технологий в лабораторных, инструментальных исследованиях. Триплексное сканирование на ультразвуковых аппаратах экспертного класса GE LOGIQ и ALOKA позволяет оценить артериальный и венозный почечный кровоток от уровня магистральных сосудов до микроциркуляторного русла, диагностировать причины артериальной гипертензии, связанные с нарушением почечного кровотока, определить возможность и целесообразность хирургической коррекции этой патологии. Радиоизотопная диагностика представлена несколькими методиками. Высокочувствительная проба с каптоприлом для подтверждения сосудистого - почечного характера артериальной гипертензии, помогает формулировать показания к различным видам хирургической коррекции сосудистого русла почки. Изучение изменения почечного кровотока в зависимости от положения тела (оригинальный метод, разработанный на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии Клиник СамГМУ), позволяет существенно уточнить показания для операции фиксации почки при нефроптозе. Динамическая сцинтиграфия используется с целью раздельного определения функции почек, что часто необходимо при определении показаний для нефрэктомии. Рентгенологическое обследование почек проводится с применением современных гипоаллергенных рентгеноконтрастных веществ. В настоящее время на базе Клиник внедряется методика селективной ангиографии почечных артерий с выполнением эндоваскулярных лечебных процедур на них (рентгенэндоваскулярная дилятация, стентирование). Наблюдение пациентов после пересадки почки, современные методы лечения гломерулярных заболеваний предполагают постановку диагноза на уровне микроскопического строения почек. С этой целью в 2006 году в нефрологическом отделении в клиническую практику внедрен метод нефробиопсии для постановки морфологического диагноза, выбора лечебной тактики и определения прогноза заболевания. В клинической практике применяются уникальные для Самарской области методы выявления патологических антител, формирующих аутоиммунные заболевания почек (васкулиты, гломерулонефриты), исследование иммунного статуса, что позволяет дать оценку иммунной системе, построить прогноз, сделать правильный выбор в отношении лечебной тактики. Исследование почечных функций (выделительной, метаболической, регуляции водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия), этиологическая микробиологическая бактериологическая диагностика, вирусологические исследования являются методами обязательного стандартного протокола в диагностике нефрологических заболеваний. Применение методов исследования свертывающей системы крови в сочетании со специальными ультразвуковыми методами изучения сосудов почек позволяют провести дифференциальную диагностику при патологии почек безопасными неинвазивными методами. С помощью этих методик можно диагностировать почечный характер артериальной гипертензии. Отделение располагает богатым опытом в проведении иммуносупрессивной терапии в лечении аутоиммунных поражений почки и при ведении больных после трансплантации. Применяются оригинальные современные препараты, такие как сандиммун неорал, селлсепт, майфортик, Симулект, антитимоцитарный глобулин, доказанные как наиболее эффективные и широко используемые во всех ведущих мировых центрах трансплантации. Терапия препаратами циклоспорина осуществляется под контролем его фармакокинетики (С₀, С₁, С₂, площадь под кривой AUC). Лабораторное определение показателей циклоспорина осуществляется в клинико-диагностической лаборатории Клиник в кратчайшие сроки. Совместно с отделением реанимации в комплексе лечения нефрологических больных используется плазмаферез, УФО крови, озонотерапия, электрохимическая модификация крови, а совместно с отделением гемодиализа, при необходимости, возможно применение диализной терапии. Во всех случаях бактериального поражения почек антибактериальная терапия проводится под контролем диагностики возбудителя. В планах развития отделения - ремонт в его помещениях, который позволит предложить пациентам более комфортные условия пребывания.

Благодаря использованию современных высокотехнологичных методов, творческому подходу, заключающемуся в постоянном совершенствовании диагностических и лечебных методик, на настоящий момент в нефрологическом отделении Клиник СамГМУ созданы все предпосылки для проведения высокоспециализированной диагностики, эффективного лечения нефрологической категории пациентов.