Лаборатория биомеханики

Заведующий лабораторией — к.м.н. Я. В. Сизоненко.
В лаборатории проводятся:

изучение нарушений акта ходьбы (подометрия, фотоплантография, функциональная гониометрия, функциональная электромиография);
диагностика деформаций стоп и туловища;
определение локализации и степени выраженности воспалительных процессов, нарушений кровообращения в микроциркуляторном русле (диабетическая стопа, варикозная болезнь, болезнь Рейно и др.);
диагностика поражений периферической нервной системы;
диагностика состояния кровообращения в различных сегментах.
определение минеральной плотности костной ткани методом скрининговой ультразвуковой денситометрии;

Показания к обследованию:

функциональная диагностика двигательной патологии, определение ее ключевого звена, количественных и качественных показателей нарушенной функции;
определение показаний к лечебным мероприятиям и их последовательности, с позиций доказательной медицины, в зависимости от имеющейся патологии (заболевания опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, дихательной, и др систем), совместно с лечащими врачами;
проведение системного контроля проводимого лечения и прогнозирование течения заболевания;
изучение двигательных параметров для построения биологической обратной связи: обучение ходьбе, тренировка баланса тела в основной стойке и др.

Оценка функционального состояния опорно-двигательной системы при различных ее патологических состояниях представляет собой сложную задачу. Обычно она основывается на визуальном осмотре, а также в визуальной оценке актов ходьбы и стояния пациента, что является субъективной характеристикой, зависящей от опыта и знаний специалиста. В травматологии – ортопедии данные тесты дополняются измерениями длины и объемов конечностей (антропометрия); определением активного и пассивного объема движений в суставах (гониометрия); мышечной силы (динамометрия); регистрацией электрической активности мышц (электромиография).

Для объективной оценки функционального состояния опорно-двигательной системы в Клинике травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии Клиник Самарского государственного медицинского университета применяется аппаратно – программная диагностика акта ходьбы на комплексе «МБН – Биомеханика». Использование специальных датчиков, помещаемых непосредственно на тело обследуемого, позволяет получить достоверную и объективную информацию. Кроме исследования локомоций в суставах нижних конечностей, также производится измерение биоэлектрической активности выбранных исследователем мышц и подометрия. Во время ходьбы пациента исследуются временные характеристики шага (подометрия), движения в трёх взаимно-перпендикулярных плоскостях в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах (гониометрия), реакции опоры (динамическая опороспособность) и функциональная элнктромиография четырёх и более мышц. Все получаемые объективные данные привязаны к фазам цикла шага и это позволяет проводить глубокий анализ функциональных изменений со стороны опорно-двигательной системы. Синхронизацией всех получаемых данных и первичной статистической обработкой получаемой первичной информации занимается ЭВМ.

Функциональная диагностика двигательной патологии, определение ее ключевого звена, количественных и качественных показателей нарушенной функции; планирование процесса реабилитации;
Решение вопроса о характере и последовательности лечебных воздействий, включая и оперативное лечение, в зависимости от имеющейся двигательной патологии с целью оптимальной ее коррекции;
Прогнозирование лечения;
Динамическое наблюдение: проведение периодического (возможно и ежедневного) контроля проводимого лечения с целью своевременной его корректировки; оценка отдаленного результата и долговременное прогнозирование;
Объективный контроль восстановительного лечения или, правильнее, управление реабилитацией больного;
Использование двигательных параметров для построения биологической обратной связи: обучение ходьбе, тренировка баланса тела в основной стойке и др.

Невозможность пациента ходить самостоятельно или со средствами дополнительной опоры (костыли, трости и пр.);
Невозможность пациента сохранять самостоятельно равновесие без поддержки в течение 30-60 секунд.
Возраст обследуемых до 7 и старше 70 лет (является относительным противопоказанием).

Позвоночник и грудная клетка

Проблемы нарушения осанки вследствие деформации позвоночника или вертеброгенных заболеваний остаются актуальными и не «желают» поддаваться атакам современной медицинской науки. Попытки документировать процесс визуального осмотра и получить объективную информацию предпринимались многократно. В настоящее время предложено множество методов. Часть из них имеет только историческое значение, другие уже вошли в практическое применение, третьи активно развиваются. Применяемые в лаборатории клинической биомеханики Клиник Самарского государственного медицинского университета методы исследования деформации осанки абсолютно безвредны, т.к. не используют источника рентгеновского излучения. Это особенно актуально для ранней диагностики патологии позвоночника и грудной клетки у детей и беременных женщин.

Проекционные методы – это группа методов основана на том, что на поверхность спины человека проецируются различного рода свето-теневые изображения (параллельные и пересекающиеся полосы, другие фигуры). Поскольку свето-теневые изображения имеют заранее известную структуру и подаются на пациента под определенным углом, то получающаяся деформация данной структуры характеризует пространственную конфигурацию исследуемой поверхности. В России один из вариантов проекционного метода известен под названием компьютерной оптической топографии (КОМОТ).

Контактные методы основное отличие этих методов состоит в том, что они требуют непосредственного механического контакта регистрирующего или излучающего устройства с поверхностью тела обследуемого. Последние разработки в данной области связаны с применением ультразвуковых датчиков или механических устройств с использо ванием прецизионных датчиков угла. Из отечественных приборов, к контактному типу принадлежит трехмерный сканер, разработанный НМФ «МБН», г.Москва

Исследование деформаций стоп

Деформации стоп – достаточно распространенное явление, часто сочетающееся с патологией позвоночника (сколиозы, кифозы) и венозной недостаточностью нижних конечностей. Одной из причин позднего диагностирования данного вида патологии является нежелание родителей подвергать своих детей лучевой нагрузке. Существуют современные методы обследования, полностью исключающие использование рентгеновского излучения. В тоже время, они позволяют проводить функциональные пробы. В нашей стране в основном распространены методы, использующие цифровую фотографию и сканирование.

Определение минеральной плотности костной ткани

Данное исследование необходимо для выявления системного остеопороза у пациентов. Чаще всего применяется ультразвуковая остеоденситометрия. Проведение ее необходимо при подозрении на остеопороз, при различных патологиях эндокринной системы человека. Полученные с помощью остеоденситометрии данные позволяют выбрать тактику дальнейшего ведения пациентов, а также контролировать эффективность лечения.

Термография

Термография – это метод визуализации и регистрации собственного инфракрасного излучения поверхности тела человека, используемый в целях диагностики различных заболеваний и патологических состояний, с помощью специальных приборов. Метод физиологичен, безвреден, неинвазивен. Температурное разрешение современных термовизоров достигает 0,01 °С, минимальный размер измеряемой площади 0,25 мм². Применение данного метода позволяет определить выраженность и протяженность (локализацию) воспалительного процесса практически в любой части тела человека. Также возможно проведение функциональных проб. Несомненным достоинством является возможность этапного наблюдения за процессом восстановления.